OBJECTIVE: To estimate the rate of long-term poliovirus excretors in people known to have B-cell immune deficiency disorders. METHODS: An active search for chronic excretors was conducted among 306 persons known to have immunoglobulin G (IgG) deficiency in the United States, Mexico, Brazil, and the United Kingdom, and 40 people with IgA deficiency in the United States. Written informed consent or assent was obtained from the participants or their legal guardians, and the studies were formally approved. Stool samples were collected from participants and cultured for polioviruses. Calculation of the confidence interval for the proportion of participants with persistent poliovirus excretion was based on the binomial distribution. FINDINGS: No individuals with long-term excretion of polioviruses were identified. Most participants had received oral poliovirus vaccine (OPV) and almost all had been exposed to household contacts who had received OPV. Polioviruses of recent vaccine origin were transiently found in four individuals in Mexico and Brazil, where OPV is recommended for all children. CONCLUSION: Although chronic poliovirus excretion can occur in immunodeficient persons, it appears to be rare.
OBJETIVO: Estimar la tasa de excretores crónicos de poliovirus entre las personas con trastornos de inmunodeficiencia de células B. MÉTODOS: Se llevó a cabo una búsqueda activa de excretores crónicos entre 306 personas con deficiencia demostrada de inmunoglobulina G (IgG) en los Estados Unidos, México, el Brasil y el Reino Unido, y entre 40 personas con deficiencia de IgA en los Estados Unidos. Se obtuvo el consentimiento o asentimiento informado de los participantes o de sus representantes legales, así como la autorización oficial pertinente para realizar el estudio. Se recogieron muestras de heces de los participantes para determinar en cultivo la presencia de poliovirus. A partir de la distribución binomial se calculó el intervalo de confianza del porcentaje de pacientes con excreción persistente del poliovirus. RESULTADOS: Ninguno de los individuos resultó ser excretor crónico del poliovirus. La mayoría de los participantes habían recibido vacuna antipoliomielítica oral (OPV), y casi todos habían estado expuestos a contactos familiares que habían recibido OPV. Se encontraron transitoriamente poliovirus de origen vacunal reciente en cuatro personas de México y el Brasil, donde se recomienda administrar OPV a todos los niños. CONCLUSIÓN: Aunque se puede dar una excreción crónica de poliovirus entre las personas con inmunodeficiencia, el fenómeno parece ser infrecuente.
OBJECTIF: Estimer la proportion de sujets excrétant des poliovirus sur le long terme chez les personnes présentant une immunodéficience liée aux lymphocytes B. MÉTHODE: Les auteurs ont recherché activement les cas d'excrétion chronique de virus parmi 306 personnes connues pour avoir une carence en immunoglobulines G (IgG) au Brésil, aux Etats-Unis d'Amérique, au Mexique et au Royaume-Uni et chez 40 autres ayant une carence en immunoglobulines A (IgA) aux Etats-Unis d'Amérique. Les participants ou leurs tuteurs légaux ont donné par écrit leur consentement éclairé et les études ont été officiellement approuvées. Des échantillons de selles ont été prélevés pour tous les participants et mis en culture pour rechercher les poliovirus. Le calcul de l'intervalle de confiance pour la proportion de participants présentant une excrétion persistante repose sur la loi binomiale. RÉSULTATS: Les auteurs n'ont trouvé aucun sujet présentant une excrétion prolongée de poliovirus. Le vaccin antipoliomyélitique buccal (VPO) avait été administré à la plupart des participants et presque tous avaient été en contact dans leur foyer avec des sujets vaccinés par le VPO. Des poliovirus d'origine vaccinale récente ont été retrouvés de manière transitoire chez quatre sujets au Brésil et au Mexique où la vaccination par le VPO est recommandée pour tous les enfants. CONCLUSION: Bien que l'excrétion chronique de poliovirus soit possible chez le sujet immunodéficient, elle semble rare.